ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ “КОСТОЧКИ НА НОГЕ” ЗА 1 МЕСЯЦ! - FarmaNews.ru

Содержание статьи

Описание

Ателектаз — спавшийся участок легкого, в который не поступает воздух.

Основная причина ателектаза — закупорка бронха, одной из двух основных ветвей трахеи, ведущих непосредственно к легким. Мелкие дыхательные пути тоже могут быть блокированы. Закупорку вызывают слизистая пробка, опухоль или инородное тело. Возможна и блокада бронха снаружи из-за сдавления опухолью или увеличенными лимфатическими узлами. Когда дыхательные пути блокированы, воздух из альвеол всасывается в кровоток, наступает их спадение и уменьшение. Спавшаяся ткань легких обычно заполняется клетками крови, плазмой и слизью, затем инфицируется.

После хирургического вмешательства, особенно на грудной или брюшной полости, дыхание часто бывает поверхностным, поэтому нижние отделы легких расширяются недостаточно. Вот почему операция, а также другие причины поверхностного дыхания могут привести к ателектазу.

При синдроме средней доли — разновидности хрони­ческого ателектаза — спадается средняя доля правого ­легкого. Обычно это происходит из-за давления на бронх, оказываемого опухолью или увеличенными лимфатическими узлами, но при этом не всегда имеется сужение бронхов. В блокированном спавшемся участке легких может развиваться пневмония, которая полностью не излечивается и переходит в хроническое воспаление, фиброз и бронхоэктазию.

При ателектазе ускорения, который возникает у летчиков реактивных самолетов-истребителей, силы, действующие при быстром движении самолета, перекрывают мелкие ­дыхательные пути, что ведет к коллапсу (спадению) аль­веол.

При ателектазе повреждается система сурфактанта легких. Сурфактант — это вещество, которое покрывает cлизистую оболочку альвеол, уменьшает в них поверхностное натя­жение и предотвращает их спадение. У недоношенных младенцев, имеющих дефицит сурфактанта, развивается респираторный дистресс-синдром новорожденных. У взрослых микроателектазы возможны вследствие длительной ­терапии кислородом, тяжелой общей инфекции (сепсиса) и многих других факторов, повреждающих cлизистую оболочку альвеол.

Симптомы и диагностика

Ателектаз может развиваться медленно и вызывать только небольшую одышку. Пациенты с синдромом средней доли иногда вообще не отмечают никаких симптомов, хотя у многих бывает сухой кашель.

Если ателектаз быстро развивается в большой области легких, кожа становится синей или пепельной, возникают острая боль на пораженной стороне и сильная одышка. При инфицировании ателектаза возможны высокая температура и частый пульс; если резко понижается артериальное давление, может развиться шок.

Врачи подозревают ателектаз на основании симптомов и результатов осмотра. Рентгеновский снимок грудной клетки, на котором видна спавшаяся область, подтверждает диагноз. Чтобы найти причину закупорки бронха, ведущей к ателектазу, проводят компьютерную томографию (КТ) или волоконно-оптическую бронхоскопию.

Профилактика и лечение

Существуют меры профилактики послеоперационного ателектаза. Хотя у курильщиков риск развития ателектаза выше, они могут снизить его, прекратив курить за 6-8 недель до операции. После операции следует глубоко дышать, откашливать мокроту и как можно скорее расширять двигательный режим. Могут помочь специальные дыхательные устройства и упражнения.

Пациенты с деформациями грудной клетки или невро­логическими нарушениями, в течение длительных периодов сопровождающимися поверхностным дыханием, могут пользоваться механическими устройствами, которые помогают дыханию. Прибор создает постоянное давление, так что даже в конце выдоха дыхательные пути не могут спадаться.

Важнейшим этапом в лечении внезапного массивного ателектаза является устранение его основной причины. Если за­купорка не устраняется кашлем или отсасыванием, хороший результат часто дает бронхоскопия. Когда ателектаз со­провождается инфекцией, назначают антибиотики (при продолжительном ателектазе также часто применяют ан­тибиотики, поскольку инфекция почти неизбежна). В некоторых случаях, когда рецидивирующая или хрониче­ская инфекция угрожает здоровью или иными средствами ос­тановить кровотечение невозможно, пораженную часть ­легких удаляют. Если дыхательные пути блокирует опухоль, ее удаление хирургическим путем может предотвратить развитие ателектаза и рецидивирующей обструктивной пневмонии.


ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ “КОСТОЧКИ НА НОГЕ” ЗА 1 МЕСЯЦ! - FarmaNews.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here