Описание
Генерализованное (общее) тревожное расстройство заключается в чрезмерном, почти ежедневном беспокойстве, предчувствии чего-то недоброго и волнении в связи с различными событиями и видами деятельности (работа, учеба и т. п.), которое длится 6 месяцев и более.
Тревога и волнение при тревожном расстройстве имеют столь сильную выраженность, что человеку трудно их контролировать. Кроме того, наблюдаются три или больше симптомов из следующего списка: беспокойство, быстрая утомляемость, трудность концентрации внимания, раздражительность, напряжение мышц и нарушение сна. Волнение имеет генерализованную природу (здесь генерализация понимается как включение в переживание тревоги множества явлений и событий); часто причинами волнения выступают обязанности по работе, деньги, здоровье, безопасность, ремонт автомобиля, хозяйственные заботы и т. п. Тяжесть, частота и продолжительность волнения непропорциональны серьезности ситуации.
Генерализованное тревожное расстройство — распространенное состояние; оно отмечается у 3-5% населения. У женщин вероятность заболевания в 2 раза выше, чем у мужчин. Оно чаще начинается в детстве или юности, но может возникать в любом возрасте. В большинстве случаев тяжесть расстройства периодически меняется, время от времени усугубляясь, особенно при стрессе; нередко проявления расстройства сохраняются в течение многих лет.
Лечение
Медикаментозная терапия проводится в следующих случаях:
- неотложная помощь при выраженной тревоге или страхе — бензодиазепиновые транквилизаторы: лоразепам, феназепам, клоназепам, алпразолам (ксанакс) или реланиум (диазепам); курс лечения не более двух месяцев в связи с опасностью развития зависимости;
- при нарушении сна — имован или ивадал;
- для уменьшения выраженности сомато-вегетативных проявлений тревоги — бета-адреноблокаторы: пропранолол, тразикор, обзидан или атенолол;
- при сочетании тревоги и депрессии — амитриптилин, анафранил (кломипрамин), леривон, ципрамил, золофт, прозак или паксил; эти препараты целесообразно назначать в сочетании с транквилизаторами;
- при выраженном тревожном возбуждении — нейролептики: хлорпротиксен, эглонил, терален или тизерцин.
Применяются следующие методы психотерапии: когнитивно-бихевиореальный, краткосрочно-психодинамический, релаксационный (аутогенная тренировка) и методы саморегуляции с биологической обратной связью.